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攻击神经系统!新冠患者中出现脑损伤的病例越来越多 专家:或导致另一种流行病

当地时间7月8日宣布在《大脑》(Brain)杂志上的一项新研讨中,科学家描绘了43例呈现脑损伤的新冠肺炎(COVID-19)患者。

研讨人员正告说,或许与新冠病毒有关的脑损伤或将构成一波浪潮,或导致严峻的神经体系疾病进一步杂乱化。

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患者中观察到的一些脑部并发症为炎症、精力病和谵妄/发狂梦想(delirium)。

大脑

伦敦大学学院神经病学研讨所的研讨人员之一迈克尔·赞迪(Michael Zandi)说,现在尚不清楚他们所见是否会导致另一种盛行病。

他们忧虑,这或许与1918年流感大盛行之后1920年代至1930年代迸发的嗜睡性脑炎类似。

以下为《大脑》(Brain)研讨中呈现的脑损伤或神经体系危害症状:

- 中枢神经体系综合征。10例患者(女人6例,男性4例;白人4例,黑人5例,1名亚洲人)患有副感染性或败血症性脑病并伴有谵妄。

- 神经炎症综合征。12例患者(27-66岁的患者;8名女人,4名男性;4名白人,3名黑人,3个亚洲人;2名混血)体现为炎症性CNS综合征。2例呈现脑炎,1名患者具有本身免疫性脑炎的特征,伴有影响灵敏的肌阵挛和收敛性痉挛。

- 中风。8名患者(患者年纪27-64岁,男6例,女2例,白人5例,亚裔2例,黑人1例)产生缺血性中风,每例中二聚体(Ddimer)均显着升高(>7000mg/l),6个事例进行了丈量。在4名患者的大颅内和颅外血管中观察到血栓。4名患者患有肺血栓栓塞症。

- 外周神经体系症状。7例GBS患者(患者年纪在20-63岁之间,均为男性,5名白人,1名黑人,另1名其他),在典型COVID-19症状产生前1天至21天呈现神经体系症状。其间一名患者在COVID-19症状呈现2周后开端呈现臂丛神经病变。在这一组中,一半有清晰的COVID-19,三名需求重症监护。一切GBS患者均承受IVIG医治;臂丛神经病变患者承受了皮质类固醇激素医治。

- 其他症状。5名患者(39-43岁之间)难以分类。他们中呈现了具有正常印象学体现的脊髓病。1例因颅内高压(假性肿瘤脑)引起的双侧外展神经麻木患者呈现腹痛、腹泻和皮疹,或许与COVID-19心脏相关;患有先天性发育妨碍和安稳癫痫的杂乱儿科病例,发展为非惊厥性癫痫继续状况;1名患有中心链球菌的细菌性脑脓肿的患者。一名患者为27岁的男性,患有急性髓细胞性白血病,COVID-19肺部疾病和某些脑病的癫痫发生,体现出显着的微出血担负,他曾承受吉尔替尼医治,这是他的急性髓细胞白血病医治的一部分。

在UCL研讨人员领导的研讨中,后来有9名患有脑炎症的新冠病毒患者被确诊为稀有病,称为急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。

美国国家神经体系疾病和中风研讨所将这种疾病描绘为大脑和脊髓中忽然但广泛的炎症发生。此外,它还会损坏髓磷脂,而髓磷脂是神经纤维的保护层。由病毒感染引发的这类疾病,一般在儿童中发现。

人们普遍以为新冠病毒是一种首要影响肺的呼吸体系疾病。可是,在大盛行的几个月之后,医师和卫生专业人员发现了与不同身体体系相关的各种症状。

BBC不久前就报导总结称,来自世界各地的300多项研讨发现,在新冠患者中普遍存在神经体系反常。观察到的一些细微症状是头痛、嗅觉丧失和刺痛感。另一方面,患者呈现的更严峻的预后包含失语或无法说话、中风和癫痫发生。

5月宣布在《放射学》(Radiology)上的一项研讨标明,重症监护病房(ICU)入院的235名COVID-19患者中,简直有50%在MRI扫描中显示出大脑反常。其间有6%的患者阅历了急性中风,而别的15%的患者呈现了改动的精力状况,科学家以为细胞因子风暴也或许在其间发挥了效果。

新冠患者中呈现脑损伤

此外,神经科学家和专门的脑科医师说,这种疾病正在显示出其对脑部影响的依据:

加拿大西部大学的神经科学家阿德里安·欧文(Adrian Owen)忧虑,假如很多患者确实因感染而呈现了认知缺点,他们重返工作和展开活动的才能或许会遭到较大影响。

研讨人员说,他们一般每月会在伦敦的专科诊所帮一名成年ADEM患者作确诊医治。可是,跟着病例数量的添加,这种状况最近产生了改变,导致研讨期间每周就至少呈现1例新的病例。这组作者说,这种状况是“令人担忧的添加”。

依据该研讨的合著者罗斯·帕特森(Ross Paterson)的说法,鉴于新冠肺炎的存在仅数月之久,它的长时间危害仍不知道。他弥补说,应及时奉告医师该疾病潜在的神经体系影响,由于及时确诊和干涉可改进患者预后。

Adrian Owen提出,越来越多的依据,凸显了对更大规划、更具体的研讨和全球数据搜集的需求。他说,搜集必要的信息将有助于专家评价全球范围内常见的精力和神经并发症。

此外,Adrian Owen正在展开一项世界研讨项目,患者能够注册以完结一系列认知测验,以确认感染新冠病毒以来任何脑功用的改变。他说,这种疾病正在影响着巨大的人口,这便是为什么尽早搜集信息至关重要的原因。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参阅来历:http://www.sciencetimes.com/articles/26370/20200708/covid-19-update-scientists-warn-of-possible-surge-of-coronavirus-related-brain-damage.htm

https://academic.oup.com/brain/article/doi/10.1093/brain/awaa240/5868408

https://www.sciencetimes.com/articles/25655/20200512/mri-scans-revealed-nearly-half-coronavirus-patients-icu-showed-brain.htm

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